Treatment of case
治疗案例

  病例分享:痛风

  主诉:

  ★老年女性,因双足麻木、疼痛1年余,加重1周

  现病史:

  患者1年前无明显诱因出现双足麻木、疼痛,泡脚及保暖后症状可缓解,因未影响正常生活,故未予重视。1年间患者双足麻木、疼痛,逐渐加重,双足发凉感明显,温水泡脚后双足麻木、疼痛缓解不明显。患者曾至徐州市医院就诊,诊断为痛风,糖尿病,给予控制血糖、改善循环及活血化瘀治疗后双足麻木、疼痛缓解。1周前患者双足麻木、疼痛加重,夜间疼痛明显。以右踝处疼痛明显,VAS:6分。

  既往史:

  患者有慢性胃炎病史30余年,曾有胃出血病史。高血压病及2型糖尿病病史20余年,甲状腺功能减退10余年,冠状动脉粥样硬化性心脏病5年余,腰椎间盘突出病史2年余。

  体格检查:

  神清,BP:146/70mmHg。颈软,两肺听诊呼吸音清,未闻及干、湿罗音。心率:76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。无压痛、反跳痛。肝、脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音无亢进,双下肢无水肿。双足皮温低,足背动脉弱,双足各趾感觉减退,双足各趾活动正常;右踝红肿,压痛明显。

  辅助检查:

  血常规:中性细胞比率76.30%↑、淋巴细胞比率18.00%↓、红细胞2.82↓、血红蛋白76.00g/L↓、红细胞压积23.40%↓、平均血红蛋白量27.00pg↓,糖化血红蛋白:糖化血红蛋白6.40%↑,肾功能:尿素32.30mmol/L↑、肌酐272.4umol/L↑、尿酸1027.6umol/L↑,余抽血检查未见明显异常;尿常规检查未见明显异常;心电图检查示:部分导联ST-T改变,Q-T间期达高界;胸部正侧位检查未见明显异常;颈部血管彩超检查示:双侧颈总动脉内膜增厚,双侧颈总动脉多发斑块形成,双侧颈内动脉斑块形成,左侧椎动脉供血不足;甲状腺彩超检查示:右侧甲状腺体积稍大,双侧甲状腺多发结节;心脏彩超检查示:主动脉瓣退变,主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全,二尖瓣正向血流速度加快,左室舒张功能降低;腹部彩超检查示:脂肪肝,胆囊壁增厚;泌尿系统彩超:双肾血流灌注稍差,双肾囊肿;头颅CT检查示:老年性脑萎缩,考虑两侧基底节区及右侧脑室旁腔隙性脑梗塞,考虑前纵裂池区脂肪瘤,建议MRI检查;颈椎间盘CT检查示:颈椎退行性改变,C4/5、C5/6及C6/7椎间盘突出;腰椎间盘CT检查示:腰椎退行性改变,L3/4、L4/5椎间盘突出。血糖:昨日午餐前 7.6mmol/l,午餐后10.5mmol/L,晚餐前14.3mmol/L,晚餐后11.7mmol/L。今晨餐前血糖 7.6。

  治疗:

  三氧自体血疗法:抽取100ml静脉血注入到专用带有抗凝剂的一次性血袋里,向血袋注入同等体积的O2-O3混合气体,匀速晃动血袋3-5分钟,然后把血液重新回输到患者静脉中。三氧自体血治疗每天1次,15次为一个疗程,治疗浓度以20ug/ml、20ug/ml、25ug/ml、25ug/ml、30ug/ml、30ug/ml、35ug/ml、35ug/ml、40ug/ml、40ug/ml、45ug/ml、45 ug/ml、45 ug/ml、50ug/ml、50ug/ml。

  治疗效果

  治疗前

  

  治疗后

  

  讨论:

  痛风是一种尿酸排泄减少和嘌呤代谢紊乱所致的疾病,三氧治疗痛风的机制:三氧与血液混合后,会立刻跟血液中的抗氧化剂、多不饱和脂肪酸等发生反应,产生大量以H2O2为主要成分的ROS ,这可能会加速NETs的形成、疼痛的缓解,缩短急性痛风的病程。此外,O3-AHT能够通过NO和CO的协同作用,增加红细胞内2,3-二磷酸甘油酸的水平,改善炎症部位的氧供,增加局部血液循环,将浓聚的细胞因子稀释,这一作用也有助于痛风炎症的消散。臭氧自血疗法能够通过Toll样受体 - 核转录因子kappa B(toll- likereceptor-nuclear factor - kappa B,TLR4 -NF - κB)途径降低 TNF-α、IL-1β、IL-6、细胞间黏附分子1mRNA表达水平,降低体内炎性因子水平,达到抗感染、抑制白细胞聚集的作用。

  臭氧化自体血治疗可以缓解痛风患者的疼痛,具有镇痛的作用; 患者耐受性良好,安全,没有严重不良反应;对于有合并症、药物治疗有禁忌证的痛风患者,可以作为缓解疼痛症状的一种新的治疗选择。

  注:以上案例来源自医院分享,未得授权,禁止转载

客服电话:400-001-7072
客服电话:15810587809
微信公众号二维码

扫描关注微信公众号

周一至周五9:00 ~ 18:00
非工作时间,请您QQ留言,我们会及时回复
请填写一下信息,我们会尽快和您联系。
周一至周五9:00 ~ 18:00
非工作时间,请您QQ留言,我们会及时回复
-->