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医用臭氧自体血疗法治疗慢性疲劳综合症20例疗效观察及护理
关键词:慢性疲劳综合征,臭氧治疗,临床治疗,臭氧自体血疗法,CFS 来源:实用临床护理学杂志   发布时间:2019-06-04

医用臭氧自体血疗法治疗慢性疲劳综合症20例疗效观察及护理

马云改

(航天中心医院,北京 100039)

       慢性疲劳综合征(CFS)名称的真实确立,是由上个世纪80年代末期美国疾病控制中心(CDC)做出的,持续性、频繁性疲劳感加重是其典型临床症状,患者病程通常>6个月,部分患者合并低烧、头晕头胀、睡眠质量下降、情绪抑郁寡欢、记忆力减退等多种生理不适感、情绪失调以及认知功能损害等症状。此外,20~50岁中青年人是本病症的好发与高发群体,CFS患者长时间的虚弱性疲劳,促使其自身生活与工作质量有不同程度的将死。在医学领域中,臭氧应用的案例数不胜数,伴随着其在国外临床医学中的广泛应用以及在国内的大力推行,在本世纪初期,国内医学领域何晓峰教授(南方医科大学)首次将臭氧导入至疾病临床治疗中,现如今业界学者对臭氧在数个病种临床治疗中的应用研究陆续展开,且持续推进。本次研究旨在探究臭氧在CFS治疗中的应用价值,选择了2016年1月~2017年6月期间在我院应用该方案进行治疗的20例CFS患者,并辅以全面护理,获得的治疗效果较为理想,具体如下:


1 对象与方法

1.1 对象

    本组患者20例,男7例,女13例,平均年龄35岁,均系2016年1月-2017年6月我科门诊患者,纳入标准:所有病例临床症状与各项指标检查结果均符合临床对CFS的诊断标准 [2] ①原因不明确的持续性或频繁性发作的重度疲劳,上述症状持续时间≥6个月,且经长时间休息后疲劳症状没有减轻,对患者的生活质量以及各项能力均造成负面影响②一定或至少伴有如下8项症状中的4项:a、记忆能力或专注能力降低;b、咽喉肿痛;c、颈椎僵直或腋下淋巴结肿胀且体积增大;d、全身肌肉伴有不同程度的疼痛感;e、多发性关节肿痛;f、随着时间的推,不断有新的疼痛产生;j、睡眠质量降低,以失眠、嗜睡、多梦等为主;h、经一定体力劳作后,疲劳感或肌肉疼痛感持续增加。③排除具有明确病因能够对躯体疲劳感做出确切解释者,以及伴有严重精神病家族史者等。

1.2 方法

     采取患者肘正中静脉血100-150ml与一定浓度的O3(25-40ug/L)按照1:1比例混合,经过5-7分钟的摇匀混合后,10-15min回输,每日一次,10次为一个疗程。

1.3 疗效评价标准

     结合患者治疗后临床症状改善情况,采用显效、有效、无效三级评估。①显效:在20d的治疗中,患者以疲劳为典型的症候群彻底消失;②有效:20d的治疗中,患者以疲劳为典型的症候群和治疗前相比较,有明显改善;③无效:不符合上述评价标准。治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 结果

     经过臭氧自体血回输治疗2个疗程,显效15例,有效4例,无效1例,有效率95%。

1.5 不良反应

     本组治疗病人无明显不良反应发生。

2 护 理

2.1 治疗前护理

     嘱咐患者治疗前15分钟饮水500mL,向患者说明三氧自体血回输的目的和方法,消除患者恐惧心理,强化治疗信心,以取得患者的充分配合。

2.2 技术护理

     应用三氧治疗方案全程均应全面落实相关操作规程,以降低治疗期间相关并发症发生率。在操作前(采血前),首先,护理人员应先患者及其家属详细阐述三氧治疗方案应用的意义、取得的效果,以增加患者参与治疗与护理工作的依从性。其次,对患者各项生命体征进行严格监测,并密切观察患者神志与神态,若其产生胸闷心慌、脸色苍白、恶心呕吐等不良症状,应及时上报主治医师或值班医生,决定是否停止采血或缓慢采血。再者,在自血回输治疗期间,护理人员应结合患者实况对滴速进行调整,若患者产生口唇麻木自感症状,护理人员应告知患者不要惊慌,这属于正常反应,在输血完成后会自行消失或缓解,但患者在治疗中若出现心慌心悸、呼吸急促、恶性等症状,需即刻终止输血治疗,并行给氧治疗。最后,在治疗完成后,护理人员应嘱患者轻按压穿刺处(时间≥10min),对于血原酶时间拖延者,按压时间应适度延长。为缓解患者痛苦感以及看到针头的恐惧感,穿刺最好1次成功。

2.3 严格执行无菌技术操作以及核对体制

     三氧自血疗法作为一类集采血、输血和氧合血液为一体的一类技术,每一程序均对无菌技术提供具体化、严格性的要求,所以护理人员应全面遵照无菌技术操作规程。在血液采集和回输期间,认真审核床号、姓名、血袋姓名,以免由于疏忽产生差错,诱发医护纠纷。

2.4 治疗场所

     三氧治疗方案在应用期间最好配用专门的治疗室,室内空气应符合Ⅱ类环境标准,每天定时应用紫外线消毒2次,应用消毒液拖地2 次,工作人员、患者进出治疗室需换鞋。对室内温湿度严格把关,前者最适为20~23℃,后者为55~65%。

2.5 饮食护理

      在操作之前,护理人员鼓励患者尽可能多的摄入食物和水,进而确保其在治疗期间机体血容量的充足性,但是要告知少食或不食用高脂食物,以防增加血液粘稠性,对针头造成阻塞,影响操作成功率。

2.6 心理护理

      三氧自血疗法是最近几年中刚刚兴起的一种治疗技术,和传统静脉输液、输血相比较,存在很大区别,很多患者对该治疗技术缺乏认识与了解,首次治疗前患者可能害怕穿刺疼痛以及担忧治疗效果,而产生焦躁、紧张、恐惧等多种负面情绪与心理;此外,由于治疗时间相对漫长,在医疗费用以及临床症状改善不显著时,很多患者缺乏耐心,依从性降低;还有部分患者看到管径相对较粗的针头会产生高度恐惧感,对后续治疗的有序性造成明显影响。为解除患者的心理顾虑,树立早日康复信心,护理人员应积极对患者进行心理疏导,结合患者学历水平以及病情严重程度,详细讲述三氧治疗方案应用原理、操作方法、治疗效果以及治疗期间应注意的事项,可采用本病症治疗成功的病例进行现身说法,发挥家庭系统支持效能,进一步解除患者紧张、恐惧等负面情绪,获得患者积极配合。

3 讨 论

      当下,国内外临床上针对CFS的发病机制尚未作出确切定论,但是普遍认为其是多种致病因素作用的结果,病毒感染、心理、性格特点、遗传、免疫活动紊乱等数种因素,诱发的神经内分泌免疫网络功能异常的发病机制至今依然缺乏清晰度 [3] 。CFS的临床症状以衰弱性疲劳或个体自感易疲劳为主,且其持续性存在或数次发作,促使患者生理与心理健康水平有不同程度降低,以致不能独立完成需一定体力或精力的生活与工作活动,生活质量与社会功能均有不同程度降低。CFS若长时间得不到解除,将会扰乱患者的各项身体机能:①免疫系统功能失调,进而造成免疫功能下降;②对神经系统造成损伤,以专注力不集中、记忆力减退,反应缓慢,头痛;食欲降低、腹部胀满,不喜油腻,恶心等;部分患者会合并腰部酸痛、腿部无力、睡眠质量降低、健忘等症状,重者生殖系统功能降低等 [4]

       臭氧的天然特性相信人尽皆知,当下在各个行业中均有所应用,在医学家数十年的试验与研究中,探明了臭氧在医学领域中应用的理化属性:

      ①明显提升机体血氧饱和度、纠正并优化肢体末端血液微循环,促进红细胞代谢活动。

      ②具备免疫激活与调节功能。在臭氧分子的作用下,可促使多类细胞因子生成,以干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等为主。

      ③有助于优化机体血液循环结构以及在动静脉内的流动形式,提升红细胞的韧性,进而促使血液经由毛细血管壁的能力相应提升,同时强化机体各组织氧气供应效果,为缺氧组织的生命活动获得充足的ATP,同时也能够及时清理自由基。

       综合全文,在医学领域中,臭氧疗法是一类新兴生物治疗技术,其在疾病临床治疗领域的应用宗旨是调动躯体免疫调节功能,促进机体中各类生化反应,进而实现对疾病有效治疗。通过本文论述的内容,对臭氧疗法的理化属性有所认知,其与传统常规药物治疗与外科手术治疗在本质上存在差别,可被归属至非药物的物理治疗领域中,具有很大的应用潜力。但因为我院对臭氧疗法的应用历程相对短暂,故需大量科研资料的辅助,进而阐明其作用机制,在后续几年中临床人员应积极优化臭氧疗法对各病种的治疗方案与相关规范,给予个性化诊疗评估标准完善工作一定重视,与此同时进行更多的多中心随机对照临床试验,在实践中不断加强其运行的规范性,有更充分的循环医学证据,明确臭氧治疗方案应用期间的最适剂量和疗程,进而获得最优化的远期疗效,为人类身体机能健康发展提供更优质服务。

参考文献

[1]  FukudaK, S.S., Hickie J,, The chronic fatiguesyndrome: Acomprehensiveapproach to its definition and study. Ann InterMe,1994. 12(121): p.953.

[2]  袁萍,梁伯衡.慢性疲劳综合症的流行病学特征[J].国外医学•卫生学分册,2003,30(2):70.

[3]  Caims.Hotop.M., A systematic review describing the prognosis ofchronic fatiguesyndrome. Occup Med ( Lond), 2005. 55:(22).

[4]  闫平慧and扬帆,中西医结合治疗慢性疲劳综合征36例.中医杂志,2005.46(6):p.422-422.

本文编辑:付常荣

来源实用临床护理学杂志

Journal of Clinic Nursing's Practicality

2019年第4卷第14期 Vol.4, No.14, 2019


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